DECLARATION ACCIDENT

Déclaration d'accident

En cas d’assistance, téléphonez à :

M.D.S. ASSISTANCE : 01 45 16 65 70

(International : +33 1 45 16 65 70)

JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN CERTIFICAT MÉDICAL ÉTABLI PAR LE MÉDECIN CONSULTÉ LE JOUR DE L’ACCIDENT. CE DOCUMENT, A ADRESSER SOUS PLI CONFIDENTIEL A L’ATTENTION DU MÉDECIN CONSEIL DE LA M.D.S., DEVRA COMPORTER LES MENTIONS SUIVANTES (*) :

• DATE DE L’EXAMEN MÉDICAL,
• DATE DE L’ACCIDENT,
• NATURE ET SIÈGE DES BLESSURES,
• DURÉE DE L’INCAPACITÉ SPORTIVE MINIMUM, • DURÉE DE L’ARRÊT DE TRAVAIL, S’IL Y A LIEU.

EN CAS DE BRIS DE LUNETTES OU DE PERTE DE LENTILLES, IL CONVIENDRA DE JOINDRE LA CONFIRMATION MÉDICALE DU PORT OBLIGATOIRE DES LUNETTES OU LENTILLES PENDANT LES ACTIVITÉS SPORTIVES.

DECLARATION ACCIDENT MDS

  • Nom du fichier : Déclaration accident mds
  • Taille : 43.27 Ko
yes /

Télécharger

Date de dernière mise à jour : Mer 02 Sept 2015